何谓“低血糖反应”
对于大多数糖尿病患者而言,饥饿症状的轻重与血糖高低基本一致,但也有例外。有些糖尿病患者出现心慌、饥饿等症状时,测血糖发现血糖值并不低,我们将这种情况称为“低血糖反应”。
“低血糖反应”原因何在
“低血糖反应”主要见于治疗过程中的糖尿病患者,多与患者血糖在短时间内下降过快引起升糖激素( 如儿茶酚胺) 释放有关。这时,虽然血糖未达到低血糖标准,但患者一时难以适应。此外,糖尿病患者存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗,葡萄糖不能被转运到细胞内为机体所用,所以尽管血糖不低甚至偏高,但细胞内缺乏葡萄糖,仍然会有饥饿感。
如何对待“低血糖反应”
“低血糖反应”不可轻视, 原则上应按低血糖对待。尤其是老年人以及有心血管合并症的糖尿病患者,一旦出现明显心慌、出汗、手抖等低血糖症状,一定要及时检测血糖及心电图,在排除心源性因素的前提下,及时补充碳水化合物, 以迅速缓解低血糖症状,防止诱发心脑血管意外。那种认为“低血糖反应不是低血糖,不需要处理”的观点是完全错误的。
需要提醒的是,许多患者, 甚至包括一些基层医生,对于低血糖的诊断标准不太清楚, 误认为只有当血糖≤ 2.8mmoI / L( 毫摩/升) 时,方可诊断为低血糖,才需要处理。其实, 这只是针对健康人而言的标准,对于糖尿病患者,只要血糖≤ 3.9mmol / L( 毫摩/升), 便可诊断为低血糖,就需要及时处理。
如何预防“低血糖反应”
• 使用降糖药物应从小剂量开始,逐渐递增,降糖速度及幅度不宜过快、过大;
• 饮食控制应循序渐进, 不宜矫枉过正,注意少吃多餐, 尤其应在两餐之间及睡前少量加餐。
许多糖尿病患者都有这样的体会,血糖越控制不好,饥饿感越明显,一旦病情稳定、血糖控制好了,饥饿感也就随之减轻或消失了。
—— 摘自 《大众医学》